开头 | 北京老年病院

作家 | 北京老年病院怒放构陷专病门诊主任医师吴玉芙

剪辑 | 李冬梅

帕金森病是常见的神经系统退行性病变。在用药初期，药物调整后果好，服药后大致看护4-5小时的后果，患者的各式症状均能赢得缓解，称为“蜜月期”。但跟着时辰的推移，这一时辰可能减少到2-3小时甚而更短。这种在始终使用左旋多巴调整后，药物的有用时辰冷静镌汰，药效下落的气候称为剂末气候 。

大部分中期以后的患者齐可能体会到这一气候，甚而部分早期患者即有一样发达。

什么是剂末气候？

在每剂左旋多巴作用末期（下一剂左旋多巴服用前），冷静再次出现可量度的帕金森症状，发达为左旋多巴获益时辰不超越4小时，或者在患者服药时辰拒绝增多时也可能出现。剂末气候是帕金森病患者出现最早、最常见的怒放波动症状。何况，剂末气候不但包括怒放症状，比如震颤、僵直、行为冷静等，还包括抑郁暴燥厚谊、出汗很是、麻痹不适感、想维鲁钝等等。

出现剂末气候何如办？

1.退换口服药物

退换左旋多巴给药次数：在不转换逐日总剂量的情况下，增多左旋多巴的给药次数，是起效最快和最告成的情势之一。

使用控释片：改用左旋多巴控释片以延伸药效。

退换药物剂量：顺应增多左旋多巴的用药量。

2.集会用药

加服多巴胺受体怡悦剂（如罗匹尼罗、普拉克索等）、COMT防止剂（如恩他卡一又）、B型MAO防止剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）、金刚烷胺或者抗胆碱能药物。药物的选拔需基于药物的安全性、耐受性、方便性以及医师的教训和患者的倾向。

3.皮肤贴剂

罗替高汀贴剂。

4.援手安装

经皮阿扑吗啡打针泵、肠谈输注左旋多巴。

5.脑深部刺激术

另外，还需谨防饮食退换，幸免饮食中卵白质对左旋多巴汲取的影响，提议在餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴类药物。

怎么早期发现剂末气候？

早发现、赶早烦躁剂末气候能很好的提升帕金森病患者的生涯质料。Wearing-off-9项自评问卷（WOQ-9）量表是评估剂末气候简便有用的量表，何况漏诊率很低。

图说 / Wearing-off-9项自评问卷（WOQ-9）量表

当帕金森病患者出现WOQ-9中的一个症状且不才一次服药后症状改善，即可教唆存在剂末气候。

剂末气候不仅是帕金森病进展的信号，亦然退换调整计谋的要害点。因此，医师和帕金森病患者齐应警惕剂末气候的出现，并实时退换调整有蓄意。

总之，帕金森病患者在服药经由中若发现药效时辰变短，应实时与医师交流，以识别并措置剂末气候，从而更好地死字病情。